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01. Historique des parasomnies

Publié sur mars 1, 2023 Certification date d'expiration: mars 1, 2029 DOI: 10.64239/PI-FR-VL6301

Carlos H. Schenck, M.D.

Professor & Senior Staff Psychiatrist at the Hennepin County Medical Center (HCMC) - University of Minnesota

Points Clés

Les instincts primaires peuvent être libérés de manière pathologique lors des parasomnies du sommeil non-REM.
Les parasomnies non-REM peuvent être associées à des blessures mettant en jeu le pronostic vital.

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Diapositives et transcription

Diapositive 1 sur 19

Bonjour ! Je suis le Dr Carlos Schenck du Minnesota Regional Sleep Disorder Center, Hennepin County Medical Center et University of Minnesota Medical School à Minneapolis. Je vais vous parler des parasomnies déclenchées par les sédatifs-hypnotiques, en me concentrant sur le somnambulisme et les troubles de l’alimentation liés au sommeil.

Historique des parasomnies Diapositive 1 sur 19

Diapositive 2 sur 19

J’aimerais maintenant donner quelques informations sur les parasomnies.

Historique des parasomnies Diapositive 2 sur 19

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Diapositive 3 sur 19

Les parasomnies sont officiellement définies comme des comportements et des émotions qui sont libérés de manière inappropriée pendant le sommeil, que ce soit pendant le sommeil non paradoxal ou pendant le sommeil paradoxal, les deux principales parasomnies du sommeil paradoxal étant les cauchemars et le trouble du comportement en sommeil paradoxal. Les comportements et expériences anormaux peuvent apparaître à n’importe quel stade du sommeil, mais surtout au stade le plus profond, appelé sommeil lent ou delta, ainsi que pendant les transitions entre l’éveil et le sommeil.

Références :

American Academy of Sleep Medicine. (2014). International classification of sleep disorders (3rd ed.).

Historique des parasomnies Diapositive 3 sur 19

Diapositive 4 sur 19

En outre, des instincts de base anormaux peuvent être libérés de manière inappropriée à n’importe quel stade du sommeil, avec des parasomnies telles que le somnambulisme avec libération inappropriée de la locomotion, la peur ou la terreur sous forme de terreurs du sommeil ou de terreurs nocturnes, le comportement alimentaire sous forme de troubles de l’alimentation liés au sommeil.

Références :

American Academy of Sleep Medicine. (2014). International classification of sleep disorders (3rd ed.).

Historique des parasomnies Diapositive 4 sur 19

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Diapositive 5 sur 19

Par ailleurs, le comportement sexuel pendant le sommeil peut être qualifié de manière inappropriée de sexsomnie. L’agressivité peut être déclenchée par le trouble du comportement en sommeil paradoxal ainsi que par les terreurs agitées du sommeil et le somnambulisme agité chez les adultes.

Références :

American Academy of Sleep Medicine. (2014). International classification of sleep disorders (3rd ed.).

Historique des parasomnies Diapositive 5 sur 19

Diapositive 6 sur 19

Les critères diagnostiques de l’American Academy of Sleep Medicine pour les troubles de l’éveil non-REM impliquent des épisodes récurrents d’éveil incomplet du sommeil, une réactivité inappropriée ou absente aux efforts des autres pour intervenir ou réorienter la personne pendant l’épisode, une cognition ou une imagerie onirique limitée ou inexistante, une seule scène visuelle pouvant être vécue et, surtout, une amnésie partielle ou complète de l’épisode.

Références :

American Academy of Sleep Medicine. (2014). International classification of sleep disorders (3rd ed.).

Historique des parasomnies Diapositive 6 sur 19

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Très peu d’affections peuvent être confondues avec des troubles de l’éveil non-REM s’ils sont diagnostiqués en laboratoire du sommeil, mais il existe certainement des cas de syndromes cérébraux aigus, de toxicité des médicaments, de delirium qui peuvent être confondus avec un trouble de l’éveil.

Références :

American Academy of Sleep Medicine. (2014). International classification of sleep disorders (3rd ed.).

Historique des parasomnies Diapositive 7 sur 19

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En ce qui concerne le somnambulisme, il faut tout d’abord répondre aux critères généraux des troubles de l’éveil non-REM, puis les éveils sont associés à la déambulation et à d’autres comportements complexes hors du lit.

Références :

American Academy of Sleep Medicine. (2014). International classification of sleep disorders (3rd ed.).

Historique des parasomnies Diapositive 8 sur 19

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Le somnambulisme peut être associé à des blessures graves en raison de la complexité du somnambulisme : quitter la chambre à coucher, quitter la maison et même entrer dans une voiture et la conduire.

Références :

American Academy of Sleep Medicine. (2014). International classification of sleep disorders (3rd ed.).

Historique des parasomnies Diapositive 9 sur 19

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Pour certains patients souffrant de somnambulisme et de terreurs nocturnes, c’est le conjoint qui voit réellement les épisodes et s’en souvient en détail. Le patient présente généralement une amnésie partielle ou complète.

Références :

Schenck, C. H., Milner, D. M., Hurwitz, T. D., Bundlie, S. R., & Mahowald, M. W. (1989). A polysomnographic and clinical report on sleep-related injury in 100 adult patients. The American Journal of Psychiatry, 146(9). 1166-1173.

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Diapositive 11 sur 19

Le somnambulisme et les terreurs nocturnes sont plus fréquents pendant l’enfance, mais ils peuvent aussi survenir à l’âge adulte.

Références :

American Academy of Sleep Medicine. (2014). International classification of sleep disorders (3rd ed.).

Historique des parasomnies Diapositive 11 sur 19

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Jusqu’à 4 % des adultes sont encore sujets au somnambulisme et 2 % aux terreurs du sommeil. De nombreuses personnes ne parviennent jamais à s’en débarrasser et certains patients le développent même de novo après l’adolescence.

Références :

American Academy of Sleep Medicine. (2014). International classification of sleep disorders (3rd ed.).

Historique des parasomnies Diapositive 12 sur 19

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En 1989, avec mes collègues, j’ai publié un article dans l’American Journal of Psychiatry, intitulé A Polysomnographic and Clinical Report on Sleep-related Injury in 100 Adult Patients (Rapport polysomnographique et clinique sur les lésions liées au sommeil chez 100 patients adultes). 54 des 100 patients adultes qui se sont présentés à notre centre de sommeil avec une plainte de lésion liée au sommeil avaient des crises de somnambulisme et/ou des terreurs du sommeil. Trente-trois pour cent d’entre eux sont apparus après l’âge de 16 ans.

Références :

Schenck, C. H., Milner, D. M., Hurwitz, T. D., Bundlie, S. R., & Mahowald, M. W. (1989). A polysomnographic and clinical report on sleep-related injury in 100 adult patients. The American Journal of Psychiatry, 146(9). 1166-1173.

Historique des parasomnies Diapositive 13 sur 19

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Trente-six d’entre eux présentaient un trouble du comportement en sommeil paradoxal, c’est-à-dire un trouble de la mise en scène des rêves qui est souvent un précurseur de la future maladie de Parkinson.Deux patients ont eu des crises nocturnes qui ont provoqué des lésions pendant le sommeil.Et un patient présentait un cas d’apnée obstructive du sommeil très sévère avec un trouble des mouvements périodiques des membres.Seven souffrait d’une parasomnie psychiatrique très intéressante appelée trouble dissociatif nocturne.

Références :

Schenck, C. H., Milner, D. M., Hurwitz, T. D., Bundlie, S. R., & Mahowald, M. W. (1989). A polysomnographic and clinical report on sleep-related injury in 100 adult patients. The American Journal of Psychiatry, 146(9). 1166-1173.

Historique des parasomnies Diapositive 14 sur 19

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Le trouble dissociatif nocturne est une parasomnie psychogène se manifestant par un EEG d’éveil après un intervalle d’endormissement. Ces patients ont presque toujours des antécédents de stress post-traumatique grave et d’événements dissociatifs diurnes. Ces événements dissociatifs peuvent apparaître de manière inappropriée pendant l’EEG de veille au cours de la période de sommeil, mais ils ne sont documentés qu’en laboratoire de sommeil pour permettre de savoir ce qui se passe.

Références :

Schenck, C. H., Milner, D. M., Hurwitz, T. D., Bundlie, S. R., & Mahowald, M. W. (1989). A polysomnographic and clinical report on sleep-related injury in 100 adult patients. The American Journal of Psychiatry, 146(9). 1166-1173.

Historique des parasomnies Diapositive 15 sur 19

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Il faut donc procéder à une polysomnographie très détaillée dans le laboratoire du sommeil pour faire la différence entre les divers diagnostics différentiels possibles afin d’expliquer les lésions liées au sommeil.

Références :

Schenck, C. H., Milner, D. M., Hurwitz, T. D., Bundlie, S. R., & Mahowald, M. W. (1989). A polysomnographic and clinical report on sleep-related injury in 100 adult patients. The American Journal of Psychiatry, 146(9). 1166-1173.

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Je voudrais vous montrer un exemple très typique et spectaculaire d’un trouble de l’éveil survenant au cours du sommeil delta ou du sommeil lent.Si vous regardez le tracé numéro 3, le C3-A2, il s’agit d’ondes delta, et il correspond à un sommeil généralisé à ondes delta. La personne est tranquillement allongée dans son lit, puis à 1:09:06, il y a un éveil soudain et dramatique. C’est comme si une alarme sonnait dans le système nerveux et que cela déclenchait immédiatement des vocalisations, des coups de poing et toutes sortes d’autres activités enregistrées par le technologue du sommeil.Ce type d’éveil est donc une anomalie comportementale immédiate qui s’accompagne d’un éveil soudain et inapproprié à partir du sommeil lent. Il n’y a pas de réflexion sur ce que je veux faire maintenant. C’est le boum ! Vous pouvez entrer dans un état de somnambulisme, d’agitation, d’envie de manger ou de vous engager immédiatement dans des comportements sexuels pendant le sommeil, complètement inappropriés, ou, dans le cas des terreurs du sommeil, vous commencez à crier de terreur sanglante.

Historique des parasomnies Diapositive 17 sur 19

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Les points clés sont les suivants :Tout d’abord, nos instincts fondamentaux peuvent être libérés de manière pathologique par des parasomnies du sommeil non paradoxal impliquant la locomotion (somnambulisme), l’alimentation (troubles alimentaires liés au sommeil), le sexe (sexsomnie), la peur (terreurs du sommeil) et l’agression (somnambulisme violent et terreurs du sommeil) et, bien sûr, le trouble du comportement en sommeil paradoxal.Deuxièmement, les parasomnies non-REM chez les adultes peuvent être associées à des blessures, y compris des blessures potentiellement mortelles.

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Historique des parasomnies Diapositive 19 sur 19

La Section Suivante

02. Diagnostiquer les troubles alimentaires liés au sommeil (TALS)

Objectifs d’apprentissage:
À l’issue de cette activité, le participant sera en mesure de :

Reconnaître et analyser les comportements anormaux du sommeil non-REM.
Établir une corrélation entre les schémas d’utilisation des hypnotiques sédatifs et la survenue des parasomnies.
Diagnostiquer avec assurance le trouble de l’alimentation lié au sommeil et le somnambulisme.

Date de publication initiale: 1 mars 2023
Date de révision et de nouvelle publication: 1 mars 2026
Date d’expiration: 1 mars 2029

Expert: Carlos Schenck, M.D.
Rédacteur médical: Horia Batranu, M.D.

Liens d’intérêts financiers pertinents:

Carlos H. Schenck, M.D. déclare le lien d’intérêt suivant :
– Eisai, Inc.: Conférence unique sur le trouble comportemental en sommeil paradoxal, sans promotion de produit.

Tous les liens d’intérêts financiers pertinents mentionnés ci-dessus ont été atténués par Medical Academy et le Psychopharmacology Institute.

Coordonnées: Pour toute question concernant le contenu ou l’accès à cette activité, contactez-nous à support@ml-staging.psychopharmacologyinstitute.com

Instructions pour la participation et le crédit:
Les participants doivent réaliser l’activité en ligne pendant la période de validité du crédit indiquée ci-dessus.

Suivez ces étapes pour obtenir un crédit CME :

Consultez le contenu éducatif requis sur la page de ce cours.
Complétez l’évaluation post-activité afin de fournir les retours nécessaires aux fins d’accréditation continue et au développement des activités futures. REMARQUE : compléter l’évaluation post-activité après le questionnaire est indispensable pour recevoir le crédit obtenu.
Téléchargez votre certificat.

Veuillez noter que les dates d’achèvement des certificats CME et SA CME sont enregistrées en UTC. Selon votre fuseau horaire local, les activités terminées en fin de journée peuvent apparaître sur votre certificat à la date du jour suivant.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Déclaration d’accréditation (traduction de référence): Cette activité a été planifiée et mise en œuvre conformément aux exigences et politiques d’accréditation de l’Accreditation Council for Continuing Medical Education, dans le cadre de la coresponsabilité pédagogique de Medical Academy LLC et du Psychopharmacology Institute. Medical Academy est accréditée par l’ACCME pour proposer de la formation médicale continue aux médecins.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 0.5 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Déclaration de désignation des crédits (traduction de référence): Medical Academy désigne cette activité pérenne pour un maximum de 0.5 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Les médecins ne doivent réclamer que le crédit correspondant à l’étendue de leur participation à l’activité.

Déclaration sur l’utilisation de l’intelligence artificielle (IA):
Des outils d’intelligence artificielle (IA) ont pu être utilisés à des étapes limitées du développement de cette activité (p. ex. rédaction ou amélioration du langage). L’outil spécifique, sa version et la date d’utilisation sont documentés en interne.
L’IA ne détermine pas les recommandations cliniques. L’ensemble du contenu est relu, vérifié et approuvé par les intervenants et rédacteurs médicaux mentionnés, et reflète un jugement clinique humain indépendant, conforme aux ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.

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