Diapositives et transcription
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Ensuite, nous allons aborder le traitement pharmacologique de la catatonie, en commençant par le rôle des benzodiazépines. Depuis notre dernière discussion sur la catatonie, plusieurs nouveautés sont apparues concernant les médicaments et les approches thérapeutiques.
Références :
- Scott R. Beach, M.D.
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La plus importante est sans doute la publication de recommandations consensuelles par l’Association Britannique de Psychopharmacologie, et un document de référence à venir de l’Association Américaine de Psychiatrie concernant la catatonie en général, mais aussi son traitement. Je ferai référence à ces deux sources tout au long de cette présentation.
Références :
- Rogers, J. P., Oldham, M. A., Fricchione, G., Northoff, G., Ellen Wilson, J., Mann, S. C., Francis, A., Wieck, A., Elizabeth Wachtel, L., Lewis, G., Grover, S., Hirjak, D., Ahuja, N., Zandi, M. S., Young, A. H., Fone, K., Andrews, S., Kessler, D., Saifee, T., Gee, S., … David, A. S. (2023). Evidence-based consensus guidelines for the management of catatonia: Recommendations from the British Association for Psychopharmacology. Journal of Psychopharmacology, 37(4), 327–369. https://doi.org/10.1177/02698811231158232
- Wilson, J. E., Oldham, M. A., Francis, A., Perkey, D., Kramer, E., Jiang, S., Yoon, J., Beach, S., Fricchione, G., Gunther, M., Ha, J., Luccarelli, J., Rosen, J., Hamlin, D., Dragonetti, J. D., Gerstenblith, A., Stewart, A. L., Sole, J., & Bourgeois, J. A. (2025). Catatonia: American Psychiatric Association Resource Document. Journal of the Academy of Consultation-Liaison Psychiatry, S2667-2960(25)00482-3. Advance online publication. https://doi.org/10.1016/j.jaclp.2025.05.001
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L’un des points essentiels est que ces deux groupes recommandent les benzodiazépines et l’ECT comme traitements de première intention. Il existe donc un bon consensus d’experts sur cette recommandation.
Références :
- Rogers, J. P., Oldham, M. A., Fricchione, G., Northoff, G., Ellen Wilson, J., Mann, S. C., Francis, A., Wieck, A., Elizabeth Wachtel, L., Lewis, G., Grover, S., Hirjak, D., Ahuja, N., Zandi, M. S., Young, A. H., Fone, K., Andrews, S., Kessler, D., Saifee, T., Gee, S., … David, A. S. (2023). Evidence-based consensus guidelines for the management of catatonia: Recommendations from the British Association for Psychopharmacology. Journal of Psychopharmacology, 37(4), 327–369. https://doi.org/10.1177/02698811231158232
- Wilson, J. E., Oldham, M. A., Francis, A., Perkey, D., Kramer, E., Jiang, S., Yoon, J., Beach, S., Fricchione, G., Gunther, M., Ha, J., Luccarelli, J., Rosen, J., Hamlin, D., Dragonetti, J. D., Gerstenblith, A., Stewart, A. L., Sole, J., & Bourgeois, J. A. (2025). Catatonia: American Psychiatric Association Resource Document. Journal of the Academy of Consultation-Liaison Psychiatry, S2667-2960(25)00482-3. Advance online publication. https://doi.org/10.1016/j.jaclp.2025.05.001
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Les recommandations de l’Association Britannique de Psychopharmacologie prévoient quelques exceptions. Par exemple, dans les cas de catatonie liée au sevrage de clozapine, la clozapine est recommandée en première intention. Ils notent également que dans la catatonie chronique légère associée à la schizophrénie, il existe des preuves anecdotiques en faveur de la clozapine, parfois en combinaison avec des benzodiazépines.
Références :
- Rogers, J. P., Oldham, M. A., Fricchione, G., Northoff, G., Ellen Wilson, J., Mann, S. C., Francis, A., Wieck, A., Elizabeth Wachtel, L., Lewis, G., Grover, S., Hirjak, D., Ahuja, N., Zandi, M. S., Young, A. H., Fone, K., Andrews, S., Kessler, D., Saifee, T., Gee, S., … David, A. S. (2023). Evidence-based consensus guidelines for the management of catatonia: Recommendations from the British Association for Psychopharmacology. Journal of Psychopharmacology, 37(4), 327–369. https://doi.org/10.1177/02698811231158232
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Ils soulignent également que le choix entre les benzodiazépines et l’ECT doit tenir compte de facteurs comme le profil d’effets secondaires, la disponibilité de l’ECT et la présence éventuelle d’une affection sous-jacente qui répond elle-même à l’ECT.
Références :
- Rogers, J. P., Oldham, M. A., Fricchione, G., Northoff, G., Ellen Wilson, J., Mann, S. C., Francis, A., Wieck, A., Elizabeth Wachtel, L., Lewis, G., Grover, S., Hirjak, D., Ahuja, N., Zandi, M. S., Young, A. H., Fone, K., Andrews, S., Kessler, D., Saifee, T., Gee, S., … David, A. S. (2023). Evidence-based consensus guidelines for the management of catatonia: Recommendations from the British Association for Psychopharmacology. Journal of Psychopharmacology, 37(4), 327–369. https://doi.org/10.1177/02698811231158232
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Quelques rappels concernant les benzodiazépines dans la catatonie de manière générale. Comme je l’ai mentionné précédemment lorsque nous parlions du test thérapeutique, le lorazépam reste l’agent privilégié. Le diazépam est l’autre benzodiazépine qui s’est avérée efficace. Ces deux médicaments présentent l’avantage de pouvoir être administrés par différentes voies – intraveineuse, intramusculaire, orale.
Références :
- Fernández Hurst, N., Zanetti, S. R., Baez, N. S., Bibolini, M. J., Bouzat, C. B., & et al. (2017). Diazepam treatment reduces inflammatory cells and mediators in the central nervous system of rats with experimental autoimmune encephalomyelitis. Journal of Neuroimmunology, 313, 145-151. https://doi.org/10.1016/j.jneuroim.2017.09.012
- Gunther, M., Luccarelli, J., & Beach, S. (2025). Revisiting the lorazepam challenge: An algorithm for clinical-decision making. General Hospital Psychiatry, 93(1). https://doi.org/10.1016/j.genhosppsych.2025.01.016
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Il est important de garder à l’esprit que de nombreuses autres benzodiazépines, notamment le clonazépam et le midazolam, ne semblent pas aussi efficaces chez les adultes. Nous ne savons pas exactement pourquoi. Il existe plusieurs théories. La différence pourrait résider en partie dans la préférence du diazépam et du lorazépam pour le récepteur GABA-A, qui pourrait être davantage impliqué dans la catatonie.
Références :
- Suchandra, H. H., Reddi, V. S. K., Aandi Subramaniyam, B., & Muliyala, K. P. (2020). Revisiting lorazepam challenge test: Clinical response with dose variations and utility for catatonia in a psychiatric emergency setting. Australian & New Zealand Journal of Psychiatry, 55(10), 993-1004. https://doi.org/10.1177/0004867420968915
- Gunther, M., Luccarelli, J., & Beach, S. (2025). Revisiting the lorazepam challenge: An algorithm for clinical-decision making. General Hospital Psychiatry, 93(1). https://doi.org/10.1016/j.genhosppsych.2025.01.016
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Une autre théorie concerne les propriétés anti-inflammatoires du diazépam et du lorazépam, ainsi que leurs actions spécifiques sur la protéine translocatrice, qui pourraient être uniques. Mais nous avons encore beaucoup à comprendre sur les raisons pour lesquelles ces deux benzodiazépines en particulier semblent si efficaces.
Références :
- Fernández Hurst, N., Zanetti, S. R., Baez, N. S., Bibolini, M. J., Bouzat, C. B., & et al. (2017). Diazepam treatment reduces inflammatory cells and mediators in the central nervous system of rats with experimental autoimmune encephalomyelitis. Journal of Neuroimmunology, 313, 145-151. https://doi.org/10.1016/j.jneuroim.2017.09.012
- Gunther, M., Luccarelli, J., & Beach, S. (2025). Revisiting the lorazepam challenge: An algorithm for clinical-decision making. General Hospital Psychiatry, 93(1). https://doi.org/10.1016/j.genhosppsych.2025.01.016
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Les recommandations britanniques concernant les benzodiazépines soulignent que le lorazépam est l’agent préféré. Elles n’expriment pas nécessairement de préférence quant à la voie d’administration. Notre expérience indique que le lorazépam intraveineux tend à fonctionner mieux que le lorazépam oral. J’ai vu de nombreux patients qui ne répondent pas à des doses de lorazépam oral, mais qui répondent assez rapidement au lorazépam intraveineux.
Références :
- Rogers, J. P., Oldham, M. A., Fricchione, G., Northoff, G., Ellen Wilson, J., Mann, S. C., Francis, A., Wieck, A., Elizabeth Wachtel, L., Lewis, G., Grover, S., Hirjak, D., Ahuja, N., Zandi, M. S., Young, A. H., Fone, K., Andrews, S., Kessler, D., Saifee, T., Gee, S., … David, A. S. (2023). Evidence-based consensus guidelines for the management of catatonia: Recommendations from the British Association for Psychopharmacology. Journal of Psychopharmacology, 37(4), 327–369. https://doi.org/10.1177/02698811231158232
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Les recommandations britanniques définissent un essai adéquat de benzodiazépines comme celui où soit la catatonie est traitée de manière adéquate, soit la titration a été arrêtée en raison d’effets secondaires, soit la dose a atteint au moins 16 mg par jour.
Références :
- Rogers, J. P., Oldham, M. A., Fricchione, G., Northoff, G., Ellen Wilson, J., Mann, S. C., Francis, A., Wieck, A., Elizabeth Wachtel, L., Lewis, G., Grover, S., Hirjak, D., Ahuja, N., Zandi, M. S., Young, A. H., Fone, K., Andrews, S., Kessler, D., Saifee, T., Gee, S., … David, A. S. (2023). Evidence-based consensus guidelines for the management of catatonia: Recommendations from the British Association for Psychopharmacology. Journal of Psychopharmacology, 37(4), 327–369. https://doi.org/10.1177/02698811231158232
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Une question qu’on me pose souvent concerne la dose initiale de benzodiazépines à utiliser après un test au lorazépam. Malheureusement, il n’existe pratiquement aucune donnée pour nous guider ici, et cela repose donc sur l’intuition clinique et l’expérience anecdotique. Généralement, je commence par une dose de 2 mg toutes les six heures comme référence. Cela représente une dose de 8 mg par jour. Je prescris toujours ‘toutes les six heures’ plutôt que ‘q.i.d.’ car si vous prescrivez ‘q.i.d.’ ou ‘t.i.d.’, le patient aura une longue période pendant la nuit sans recevoir de dose, alors que vous voulez que les patients atteints de catatonie reçoivent des doses régulières et constantes.
Références :
- Rogers, J. P., Oldham, M. A., Fricchione, G., Northoff, G., Ellen Wilson, J., Mann, S. C., Francis, A., Wieck, A., Elizabeth Wachtel, L., Lewis, G., Grover, S., Hirjak, D., Ahuja, N., Zandi, M. S., Young, A. H., Fone, K., Andrews, S., Kessler, D., Saifee, T., Gee, S., … David, A. S. (2023). Evidence-based consensus guidelines for the management of catatonia: Recommendations from the British Association for Psychopharmacology. Journal of Psychopharmacology, 37(4), 327–369. https://doi.org/10.1177/02698811231158232
- Wilson, J. E., Oldham, M. A., Francis, A., Perkey, D., Kramer, E., Jiang, S., Yoon, J., Beach, S., Fricchione, G., Gunther, M., Ha, J., Luccarelli, J., Rosen, J., Hamlin, D., Dragonetti, J. D., Gerstenblith, A., Stewart, A. L., Sole, J., & Bourgeois, J. A. (2025). Catatonia: American Psychiatric Association Resource Document. Journal of the Academy of Consultation-Liaison Psychiatry, S2667-2960(25)00482-3. Advance online publication. https://doi.org/10.1016/j.jaclp.2025.05.001
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Si quelqu’un présente ce que je considérerais comme une catatonie plus sévère, je peux commencer à 2 mg toutes les quatre heures. Si quelqu’un présente une catatonie moins sévère, je peux envisager de commencer à 2 mg toutes les huit heures, mais presque toujours dans cette fourchette initiale.
Références :
- Rogers, J. P., Oldham, M. A., Fricchione, G., Northoff, G., Ellen Wilson, J., Mann, S. C., Francis, A., Wieck, A., Elizabeth Wachtel, L., Lewis, G., Grover, S., Hirjak, D., Ahuja, N., Zandi, M. S., Young, A. H., Fone, K., Andrews, S., Kessler, D., Saifee, T., Gee, S., … David, A. S. (2023). Evidence-based consensus guidelines for the management of catatonia: Recommendations from the British Association for Psychopharmacology. Journal of Psychopharmacology, 37(4), 327–369. https://doi.org/10.1177/02698811231158232
- Wilson, J. E., Oldham, M. A., Francis, A., Perkey, D., Kramer, E., Jiang, S., Yoon, J., Beach, S., Fricchione, G., Gunther, M., Ha, J., Luccarelli, J., Rosen, J., Hamlin, D., Dragonetti, J. D., Gerstenblith, A., Stewart, A. L., Sole, J., & Bourgeois, J. A. (2025). Catatonia: American Psychiatric Association Resource Document. Journal of the Academy of Consultation-Liaison Psychiatry, S2667-2960(25)00482-3. Advance online publication. https://doi.org/10.1016/j.jaclp.2025.05.001
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Lorsque j’envisage d’augmenter une dose de benzodiazépines, je pense d’abord en termes de doses quotidiennes totales plutôt qu’à la façon spécifique dont je vais rédiger l’ordonnance et espacer les prises. Si j’ai décidé d’augmenter la dose quotidienne totale parce que je pense que la réponse n’est pas aussi forte qu’elle pourrait l’être, pour décider si je vais augmenter la quantité de benzodiazépines administrée à chaque prise ou si je vais augmenter la fréquence, j’examine souvent le schéma de réponse.
Références :
- Rogers, J. P., Oldham, M. A., Fricchione, G., Northoff, G., Ellen Wilson, J., Mann, S. C., Francis, A., Wieck, A., Elizabeth Wachtel, L., Lewis, G., Grover, S., Hirjak, D., Ahuja, N., Zandi, M. S., Young, A. H., Fone, K., Andrews, S., Kessler, D., Saifee, T., Gee, S., … David, A. S. (2023). Evidence-based consensus guidelines for the management of catatonia: Recommendations from the British Association for Psychopharmacology. Journal of Psychopharmacology, 37(4), 327–369. https://doi.org/10.1177/02698811231158232
- Wilson, J. E., Oldham, M. A., Francis, A., Perkey, D., Kramer, E., Jiang, S., Yoon, J., Beach, S., Fricchione, G., Gunther, M., Ha, J., Luccarelli, J., Rosen, J., Hamlin, D., Dragonetti, J. D., Gerstenblith, A., Stewart, A. L., Sole, J., & Bourgeois, J. A. (2025). Catatonia: American Psychiatric Association Resource Document. Journal of the Academy of Consultation-Liaison Psychiatry, S2667-2960(25)00482-3. Advance online publication. https://doi.org/10.1016/j.jaclp.2025.05.001
Diapositive 14 sur 24
Si quelqu’un répond à la dose de benzodiazépine, par exemple 2 mg toutes les 6 heures, mais que je remarque qu’à la fin des six heures ses symptômes s’aggravent considérablement, c’est le moment où je vais envisager d’augmenter la fréquence. Je pourrais passer à 2 mg toutes les 4 heures. En revanche, si quelqu’un ne répond pas aussi bien que je le souhaiterais à chaque dose qu’il reçoit, je pourrais envisager d’augmenter la dose administrée.
Références :
- Rogers, J. P., Oldham, M. A., Fricchione, G., Northoff, G., Ellen Wilson, J., Mann, S. C., Francis, A., Wieck, A., Elizabeth Wachtel, L., Lewis, G., Grover, S., Hirjak, D., Ahuja, N., Zandi, M. S., Young, A. H., Fone, K., Andrews, S., Kessler, D., Saifee, T., Gee, S., … David, A. S. (2023). Evidence-based consensus guidelines for the management of catatonia: Recommendations from the British Association for Psychopharmacology. Journal of Psychopharmacology, 37(4), 327–369. https://doi.org/10.1177/02698811231158232
- Wilson, J. E., Oldham, M. A., Francis, A., Perkey, D., Kramer, E., Jiang, S., Yoon, J., Beach, S., Fricchione, G., Gunther, M., Ha, J., Luccarelli, J., Rosen, J., Hamlin, D., Dragonetti, J. D., Gerstenblith, A., Stewart, A. L., Sole, J., & Bourgeois, J. A. (2025). Catatonia: American Psychiatric Association Resource Document. Journal of the Academy of Consultation-Liaison Psychiatry, S2667-2960(25)00482-3. Advance online publication. https://doi.org/10.1016/j.jaclp.2025.05.001
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Diapositive 15 sur 24
À mon avis, 16 mg par jour représente une dose modérée, mais je continuerais à augmenter le lorazépam au-delà de cette dose tant que les patients la tolèrent et qu’il n’y a pas de signe de compromission respiratoire.
Références :
- Rogers, J. P., Oldham, M. A., Fricchione, G., Northoff, G., Ellen Wilson, J., Mann, S. C., Francis, A., Wieck, A., Elizabeth Wachtel, L., Lewis, G., Grover, S., Hirjak, D., Ahuja, N., Zandi, M. S., Young, A. H., Fone, K., Andrews, S., Kessler, D., Saifee, T., Gee, S., … David, A. S. (2023). Evidence-based consensus guidelines for the management of catatonia: Recommendations from the British Association for Psychopharmacology. Journal of Psychopharmacology, 37(4), 327–369. https://doi.org/10.1177/02698811231158232
- Wilson, J. E., Oldham, M. A., Francis, A., Perkey, D., Kramer, E., Jiang, S., Yoon, J., Beach, S., Fricchione, G., Gunther, M., Ha, J., Luccarelli, J., Rosen, J., Hamlin, D., Dragonetti, J. D., Gerstenblith, A., Stewart, A. L., Sole, J., & Bourgeois, J. A. (2025). Catatonia: American Psychiatric Association Resource Document. Journal of the Academy of Consultation-Liaison Psychiatry, S2667-2960(25)00482-3. Advance online publication. https://doi.org/10.1016/j.jaclp.2025.05.001
Diapositive 16 sur 24
Une autre recommandation des directives britanniques, que je considère vraiment importante pour les prescripteurs, est l’idée que les benzodiazépines pour la catatonie ne doivent pas être arrêtées brusquement. Elles doivent être diminuées progressivement, et généralement la réduction doit être assez graduelle. La vitesse de la diminution dépend vraiment de l’équilibre entre les avantages et les risques du sevrage, mais ce que nous constatons chez les patients atteints de catatonie, c’est que plus la diminution est rapide, plus le risque de récurrence ou de rechute est élevé.
Références :
- Rogers, J. P., Oldham, M. A., Fricchione, G., Northoff, G., Ellen Wilson, J., Mann, S. C., Francis, A., Wieck, A., Elizabeth Wachtel, L., Lewis, G., Grover, S., Hirjak, D., Ahuja, N., Zandi, M. S., Young, A. H., Fone, K., Andrews, S., Kessler, D., Saifee, T., Gee, S., … David, A. S. (2023). Evidence-based consensus guidelines for the management of catatonia: Recommendations from the British Association for Psychopharmacology. Journal of Psychopharmacology, 37(4), 327–369. https://doi.org/10.1177/02698811231158232
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Diapositive 17 sur 24
En milieu hospitalier, nous diminuons généralement de 25% maximum par jour, et souvent beaucoup plus lentement. En ambulatoire, nous diminuons souvent de 25% maximum par semaine, et là encore, souvent beaucoup plus lentement. Il est important de garder à l’esprit que certains patients peuvent nécessiter un traitement d’entretien aux benzodiazépines indéfiniment, et le risque de récurrence de la catatonie doit être mis en balance avec les autres risques liés aux benzodiazépines.
Références :
- Rogers, J. P., Oldham, M. A., Fricchione, G., Northoff, G., Ellen Wilson, J., Mann, S. C., Francis, A., Wieck, A., Elizabeth Wachtel, L., Lewis, G., Grover, S., Hirjak, D., Ahuja, N., Zandi, M. S., Young, A. H., Fone, K., Andrews, S., Kessler, D., Saifee, T., Gee, S., … David, A. S. (2023). Evidence-based consensus guidelines for the management of catatonia: Recommendations from the British Association for Psychopharmacology. Journal of Psychopharmacology, 37(4), 327–369. https://doi.org/10.1177/02698811231158232
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Je pense qu’en général, notre domaine est devenu un peu craintif vis-à-vis des benzodiazépines. Bien qu’il y ait de bonnes raisons de s’inquiéter de l’utilisation des benzodiazépines, il existe également de nombreuses affections qui répondent très bien aux benzodiazépines, et la catatonie est certainement en tête de liste. Je pense donc qu’il y a des patients qui ont eu deux ou trois épisodes de catatonie, ce qui justifie qu’ils soient maintenus indéfiniment sous lorazépam à faible dose, tant qu’il n’y a pas de contre-indications majeures.
Références :
- Rogers, J. P., Oldham, M. A., Fricchione, G., Northoff, G., Ellen Wilson, J., Mann, S. C., Francis, A., Wieck, A., Elizabeth Wachtel, L., Lewis, G., Grover, S., Hirjak, D., Ahuja, N., Zandi, M. S., Young, A. H., Fone, K., Andrews, S., Kessler, D., Saifee, T., Gee, S., … David, A. S. (2023). Evidence-based consensus guidelines for the management of catatonia: Recommendations from the British Association for Psychopharmacology. Journal of Psychopharmacology, 37(4), 327–369. https://doi.org/10.1177/02698811231158232
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Diapositive 19 sur 24
Il existe également des preuves que tenter de passer d’un traitement d’entretien au lorazépam à une benzodiazépine à action plus longue comme le clonazépam pour l’entretien peut également entraîner une rechute. Donc, encore une fois, il semble y avoir quelque chose d’unique concernant le lorazépam et probablement aussi le diazépam. Si la catatonie récidive pendant la diminution des benzodiazépines, il est important de rétablir une dose plus élevée, puis de procéder à une diminution plus progressive.
Références :
- Rogers, J. P., Oldham, M. A., Fricchione, G., Northoff, G., Ellen Wilson, J., Mann, S. C., Francis, A., Wieck, A., Elizabeth Wachtel, L., Lewis, G., Grover, S., Hirjak, D., Ahuja, N., Zandi, M. S., Young, A. H., Fone, K., Andrews, S., Kessler, D., Saifee, T., Gee, S., … David, A. S. (2023). Evidence-based consensus guidelines for the management of catatonia: Recommendations from the British Association for Psychopharmacology. Journal of Psychopharmacology, 37(4), 327–369. https://doi.org/10.1177/02698811231158232
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L’autre point que je voudrais souligner concernant la diminution en milieu hospitalier est que nous considérons le lorazépam intraveineux comme étant environ deux fois plus puissant pour la catatonie que le lorazépam oral. Donc, lorsque vous arrivez au point où vous souhaitez passer du lorazépam intraveineux au lorazépam oral, nous augmentons généralement la dose de lorazépam oral que nous utilisons. Car si nous faisons simplement une conversion directe de 16 mg par jour de lorazépam IV à 16 mg par jour de lorazépam oral, vous pourriez effectivement réduire la dose de moitié, ce qui peut augmenter le risque de rechute.
Références :
- Rogers, J. P., Oldham, M. A., Fricchione, G., Northoff, G., Ellen Wilson, J., Mann, S. C., Francis, A., Wieck, A., Elizabeth Wachtel, L., Lewis, G., Grover, S., Hirjak, D., Ahuja, N., Zandi, M. S., Young, A. H., Fone, K., Andrews, S., Kessler, D., Saifee, T., Gee, S., … David, A. S. (2023). Evidence-based consensus guidelines for the management of catatonia: Recommendations from the British Association for Psychopharmacology. Journal of Psychopharmacology, 37(4), 327–369. https://doi.org/10.1177/02698811231158232
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Diapositive 21 sur 24
Dans ce cas, nous augmentons souvent la dose orale à environ 20 ou 24 mg de lorazépam oral par jour avant de poursuivre la diminution progressive en utilisant le lorazépam oral. Généralement, en milieu hospitalier, lorsque vous envisagez de passer du lorazépam intraveineux au lorazépam oral, vous devez avoir obtenu une réponse soutenue pendant environ 48 heures avec le lorazépam intraveineux avant même d’envisager cette conversion.
Références :
- Rogers, J. P., Oldham, M. A., Fricchione, G., Northoff, G., Ellen Wilson, J., Mann, S. C., Francis, A., Wieck, A., Elizabeth Wachtel, L., Lewis, G., Grover, S., Hirjak, D., Ahuja, N., Zandi, M. S., Young, A. H., Fone, K., Andrews, S., Kessler, D., Saifee, T., Gee, S., … David, A. S. (2023). Evidence-based consensus guidelines for the management of catatonia: Recommendations from the British Association for Psychopharmacology. Journal of Psychopharmacology, 37(4), 327–369. https://doi.org/10.1177/02698811231158232
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Des données plus récentes sur les benzodiazépines ont suggéré que quelques prédicteurs supplémentaires de non-réponse aux benzodiazépines pourraient inclure une durée plus longue de la catatonie. On le pense depuis un certain temps. La présence de mitgehen ou d’immobilité spécifiquement peut prédire une non-réponse aux benzodiazépines. Et puis des données que vous êtes peu susceptibles d’avoir mais qui sont importantes à des fins de recherche indiquent qu’un volume plus faible du cortex orbitofrontal médial droit a également été suggéré comme prédicteur de non-réponse aux benzodiazépines.
Références :
- Badinier, J., Lopes, R., Mastellari, T., Fovet, T., Williams, S. C. R., Pruvo, J. P., & Amad, A. (2024). Clinical and neuroimaging predictors of benzodiazepine response in catatonia: A machine learning approach. Journal of Psychiatric Research, 172, 300–306. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2024.02.039
- Zwiebel, S., & De Leon, J. (2024). Maintenance treatment of catatonia with benzodiazepines: A case series and literature review. Neuropsychopharmacologia Hungarica, 26(4), 243-260.
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Pour résumer, voici quelques points clés de cette section : les benzodiazépines, en particulier le lorazépam et le diazépam, restent vraiment les stratégies de traitement de première intention pour la catatonie. Les benzodiazépines doivent être diminuées lentement plutôt qu’arrêtées brusquement afin d’atténuer l’aggravation ou la récurrence.
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Les patients présentant une catatonie de plus longue durée, ceux qui manifestent un mitgehen ou une immobilité, et ceux qui ont un volume plus faible du cortex orbitofrontal médial droit peuvent être moins susceptibles de répondre aux benzodiazépines.
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