07. Les antipsychotiques à action prolongée en pratique : Aripiprazole et Olanzapine

Dans notre prochaine section, nous aborderons l’utilisation des antipsychotiques à action prolongée (LAI) dans la pratique clinique, spécifiquement les formulations d’aripiprazole et d’olanzapine. Nous commencerons donc par parler de ces deux LAI de deuxième génération.

Nous débuterons avec l’aripiprazole monohydrate, également connu sous le nom d’Abilify Maintena. La dose initiale typique est de 300 à 400 mg par mois, administrée par injection deltoïdienne ou glutéale. Un traitement oral complémentaire doit être poursuivi pendant 14 jours. La dose d’entretien habituelle est essentiellement la même que la dose initiale, soit 300 mg à 400 mg toutes les trois à quatre semaines.

En termes d’équivalence posologique, 10 mg d’aripiprazole oral correspond à environ 300 mg de LAI chaque mois, et les doses égales ou supérieures à 15 mg par jour d’aripiprazole oral correspondraient à une dose LAI de 400 mg par mois.

En cas de retard ou d’oubli d’une dose dépassant cinq à six semaines, il faut réinitier le traitement par aripiprazole LAI et également administrer un complément oral pendant deux semaines.

Notre prochaine formulation est l’aripiprazole lauroxil ou Aristada. La dose initiale typique pour Aristada est de 441, 662 ou 882 mg par mois. Le traitement oral complémentaire doit être poursuivi pendant 21 jours après la première injection. Les doses d’entretien habituelles pour l’aripiprazole lauroxil sont soit 441 à 882 mg par mois, 882 mg toutes les six semaines ou 1064 mg tous les deux mois.

Comment se présente l’équivalence posologique pour l’aripiprazole lauroxil ? 10 mg d’aripiprazole oral correspond à 440 mg de LAI mensuel. 15 mg par voie orale correspond soit à 662 mg par mois, 882 mg toutes les six semaines ou 1064 mg tous les deux mois. Et les doses égales ou supérieures à 20 mg par jour d’aripiprazole oral correspondraient à 882 mg par mois.

Il est important de noter que la dose de 441 mg d’aripiprazole lauroxil peut être administrée soit par injection deltoïdienne, soit par injection glutéale. Toutes les autres doses sont administrées par injection glutéale.

Si un patient a un retard ou un oubli de dose qui dure plus de 12 semaines, il faut à nouveau procéder à une dose de charge et administrer un complément d’aripiprazole oral pendant une semaine.

Nous voulons maintenant parler d’Aristada Initio. Initio est une dose unique utilisée soit pour initier Aristada, soit pour le réinitier après un oubli de dose. Il s’agit d’Initio 675 mg administré en dose unique par injection deltoïdienne ou glutéale, accompagné d’une dose unique de 30 mg d’aripiprazole oral. La première injection d’Aristada peut être administrée le même jour qu’Initio ou jusqu’à 10 jours après.

Et enfin, dans cette section, nous avons l’olanzapine pamoate ou Zyprexa Relprevv. Les doses initiales typiques varient de 150 à 405 mg toutes les deux à quatre semaines, administrées par injection glutéale. Le traitement oral complémentaire doit être poursuivi pendant 14 à 21 jours après la première injection. Les doses d’entretien habituelles sont de 150 à 300 mg toutes les deux semaines ou de 300 à 405 mg par mois.

Comment se présente l’équivalence posologique pour l’olanzapine pamoate ? 10 mg d’olanzapine oral correspond soit à 150 mg toutes les deux semaines, soit à 300 mg toutes les quatre semaines du LAI. 15 mg d’olanzapine oral correspond soit à 210 mg toutes les deux semaines, soit à 405 mg toutes les quatre semaines. Et les doses égales ou supérieures à 20 mg par jour correspondraient à une dose LAI de 300 mg toutes les deux semaines.

Une remarque importante concernant l’olanzapine pamoate : les patients doivent être surveillés pendant trois heures après l’injection, ce qui est une exigence spécifique pour ce médicament.

Voici les points clés de cette section : Pour Abilify Maintena, la dose initiale typique est de 300 à 400 mg par mois. Le traitement oral complémentaire est poursuivi pendant 14 jours. Et la dose d’entretien habituelle est de 300 à 400 mg toutes les trois à quatre semaines.

Pour Abilify Aristada, la dose initiale typique est de 441, 662 ou 882 mg par mois. Le traitement oral complémentaire est poursuivi pendant 21 jours. Et la gamme de doses d’entretien typique va de 441 à 882 mg par mois, 882 mg toutes les six semaines ou 1064 mg tous les deux mois.

Pour Zyprexa Relprevv, la dose initiale est de 150, 210, 300 ou 405 mg toutes les deux à quatre semaines, administrée par injection glutéale. Le traitement oral complémentaire est poursuivi pendant 14 à 21 jours. Et la dose d’entretien habituelle est de 150 à 300 mg toutes les deux semaines ou de 300 à 405 mg par mois.